بیمه مسئولیت پزشکان – بیمه سامان

بيمه مسئوليت پزشكان و پيراپزشكان

در اين بيمه‌نامه مسئوليت حرفه‌اي پزشكان و پيراپزشكان (مجموعه‌اي از متخصصان كه كادر درماني را تكميل مي‌نمايند، اصطلاحا پيراپزشك ناميده مي‌شوند) در قبال بيماران بيمه مي‌گردد كه يكي از زيرشاخه هاي بيمه مسئوليت حرفه اي است. بعبارت ديگر چنانچه پزشك و يا پيراپزشك به‌غير عمد يعني بعلت: - خطا، اشتباه، غفلت و يا قصور در انجام معالجه - تجويز نادرست - اعمال جراحي موجب صدمات جسماني يا رواني يا فوت بيمار گردد و طبق قانون مسئول شناخته شود، شركت بيمه سامان آن را جبران خواهد نمود.

معرفی

موارد تحت پوشش:
غرامت نقص عضو (در مواردی که بر اثر خطا و یا قصور پزشکان و یا پیراپزشکان نقص عضوی برای بیمه گذار وارد آید بیمه گر موظف به جبران خسارت می‌باشد).

غرامت فوت (در صورت فوت بیمه‌گذار بر اثر خطا و یا قصور پزشکان و یا پیراپزشکان ورثه وی مستحق دریافت غرامت می‌باشند).

موارد خارج از پوشش:
- انجام هر اقدامی خارج از حدود وظایف شغلی و صنفی پزشک و پیرا پزشک.
- پزشک یا پیراپزشک به دلیل استفاده از مسکرات و استعمال مواد مخدر یا داروی خواب آور تمرکز و هوشیاری لازم برای مداوای بیمار را نداشته باشد و باعث صدمه جسمی او می‌شود.
- انجام اقداماتی خارج از ضوابط پزشکی و یا بر خلاف قوانین و مقررات جاری باشد.
- هر نوع خسارتی که منشاً آن تشعشات یونیزه کننده یا رادیو اکتیو و انرژی هسته‌ای باشد مگر اینکه استفاده از این قبیل مواد جهت معالجه بیمار ضروری باشد.
- هر نوع خسارت ناشی از عدم النفع

طبقه بندی مشاغل بیمه مسئولیت پزشکان و پیرا پزشکان

جهت محاسبه حق‌بیمه پزشکان بر مبنای تخصص به شش گروه به شرح زیر طبقه بندی شده‌اند:

گروه 1:جراحان متخصص زنان و زایمان ، جراحان عمومی ، ارتوپدی

گروه 2:جراحان متخصص قلب،مغزو اعصاب،چشم،ترمیمی و پلاستیک،اورولوژی

گروه 3:جراحان متخصص فک وصورت،متخصص پوست،متخصص اطفال،فوق تخصص کودکان،متخصص گوش و حلق و بینی،جراح دندانپزشک و جراح دهان و لثه

گروه 4:پزشکان متخصص غیر جراح و جراحانی که به عللی جراحی انجام نمی دهند، دندانپزشکان،پزشک عمومی و متخصص اندوسکوپی،داروسازی

گروه 5- رادیولوژیست

گروه 6- بیهوشی
در خصوص پزشکانی که تحت عنوان یک قرارداد گروهی، تحت پوشش بیمه مسئولیت حرفه‌ای پزشکان قرار می‌گیرند، تخفیف گروهی اعمال می‌گردد.
گروه های پیراپزشکی
- گروه 1: ماماهایی که دارای مطب مستقل هستند.
- گروه 2:ماماهای شاغل در بیمارستان،کارشناس ارشد بیهوشی،پرستاران و بهیاران شاغل در کلیه بخش های ICU-CCU-دیالیزو اورژانس،کارشناس ارشد تکنولوژی گردش خون،دندانپزشکان تجربی،سرپرستان بخش های ویژه،مدیر خدمات پرستاری سوپروایزر،پرسنل اورژانس بین جاده ای
- گروه 3: کارشناس رادیولوژی،بهداشت کار صنعتی،مربیان بالینی،پرستاران و بهیاران سایر بخش ها(عادی)سرپرستاران بخشهای عادی،سوپروایزرآموزشی
- گروه 4:فیزیوتراپیست(تا دکترا)کاردرمانی (تا دکترا) تکنسین های اتاق عمل، مهندسی تجهیزات پزشکی، روانشناسی بالینی ، بهورز

گروه 5- تکنسین های رادیولوژی،سی تی اسکن،ام آر آی،کارشناسان و تکنسین های آزمایشگاه،کارشناسی و تکنسین داروخانه،تکنسین هاینوارنگاری،CSR،کمک بهیاران، اپتومتریست(بینایی سنجی)شنوایی سنجی(ادیولوژی ) گفتار درمانی(تا دکترا)

غرامت نقص عضو (در مواردی که بر اثر خطا و یا قصور پزشکان و یا پیراپزشکان نقص عضوی برای بیمه گذار وارد آید بیمه گر موظف به جبران خسارت می‌باشد)

غرامت فوت (در صورت فوت بیمه‌گذار بر اثر خطا و یا قصور پزشکان و یا پیراپزشکان ورثه وی مستحق دریافت غرامت می‌باشند)

موارد خارج از پوشش

- انجام هر اقدامی خارج از حدود وظایف شغلی و صنفی پزشک و پیرا پزشک.

- پزشک یا پیراپزشک به دلیل استفاده از مسکرات و استعمال مواد مخدر یا داروی خواب آور تمرکز و هوشیاری لازم برای مداوای بیمار را نداشته باشد و باعث صدمه جسمی او می‌شود.
- انجام اقداماتی خارج از ضوابط پزشکی و یا بر خلاف قوانین و مقررات جاری باشد.
- هر نوع خسارتی که منشاً آن تشعشات یونیزه کننده یا رادیو اکتیو و انرژی هسته‌ای باشد مگر اینکه استفاده از این قبیل مواد جهت معالجه بیمار ضروری باشد.
- هر نوع خسارت ناشی از عدم النفع .